“如果王奶奶能早一點(diǎn)預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，或者在診斷后接受科學(xué)治療，那么發(fā)生脆性胃折的風(fēng)險(xiǎn)將大大降低。”近日，因骨折后長(zhǎng)期臥床形成臀部及背部大面積褥瘡，王奶奶來到泰康同濟(jì)(武漢)醫(yī)院住院治療，內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張軍霞感慨地說。

5年前的一次意外摔倒，導(dǎo)致82歲的王奶奶發(fā)生股骨頸骨折，其發(fā)生骨折的罪魁禍?zhǔn)妆闶枪琴|(zhì)疏松癥。

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委公布數(shù)據(jù)，50歲以上女性骨質(zhì)疏松癥患病率為32.1%，遠(yuǎn)高于男性的6%;65歲以上的女性患病率更是高達(dá)51.6%。

“骨質(zhì)疏松癥的早期癥狀不僅隱匿，而且非常不典型。”張軍霞介紹，早期患者常表現(xiàn)為腰背痛、身長(zhǎng)縮短、駝背等。骨質(zhì)疏松在毫無知覺中悄然發(fā)展，直到發(fā)生其最嚴(yán)重的并發(fā)癥——“脆性骨折”?；颊咄ǔＴ诤茌p微的外力下發(fā)生骨折，一次尋常的跌倒、碰撞甚至咳嗽都能造成嚴(yán)重的后果。

張軍霞提醒，絕經(jīng)后女性、60歲以上男性、體重過輕者、糖尿病、甲亢患者、長(zhǎng)期臥床以及有久坐、酗酒、吸煙等不良生活習(xí)慣者等人群，一旦出現(xiàn)腰酸背痛、身材變矮等癥狀，需及時(shí)檢查骨密度，這樣有利于早期發(fā)現(xiàn)骨量減少及骨質(zhì)疏松癥狀。骨質(zhì)疏松癥患者除了要調(diào)調(diào)整生活方式外，還需在內(nèi)分泌科?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下接受規(guī)范藥物治療。（轉(zhuǎn)載自湖北日?qǐng)?bào)）

骨質(zhì)疏松癥為什么被稱之

“沉默的殺手”？

骨質(zhì)疏松癥的早期癥狀不僅十分隱匿，而且非常不典型，用醫(yī)學(xué)術(shù)語來說就是臨床表現(xiàn)沒有特異性。早期患者常常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛或肌肉疼痛，疼痛部位多見于腰背部，很容易被誤判為腰肌勞損、腰椎間盤突出。然而，在毫無知覺中，潛伏在人體的骨質(zhì)疏松癥一天天進(jìn)展，直到發(fā)生骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的并發(fā)癥“脆性骨折”。

患者通常在很輕微的外力下發(fā)生骨折，一次尋常的跌倒或者碰撞都能造成嚴(yán)重的后果。一些老人發(fā)生了腰椎壓縮性骨折而不自知，發(fā)現(xiàn)自己身材變矮、彎腰駝背，還以為是衰老相關(guān)的自然現(xiàn)象。如果不幸發(fā)生了“髖關(guān)節(jié)骨折”，那將很可能是“人生的最后一次骨折”，后果可想而知。

哪些人群容易患上

骨質(zhì)疏松癥？

事實(shí)上，我國(guó)還有千千萬萬個(gè)“王奶奶”們。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)公布的權(quán)威數(shù)據(jù)，50歲以上的人19.2%患有骨質(zhì)疏松癥，其中女性32.1%，男性 6.0%，女性患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性。隨著年齡的增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松癥的患病率繼續(xù)攀升，65歲以上的人32.0%患有骨質(zhì)疏松癥，女性的患病率再次遙遙領(lǐng)先，為51.6%，男性為10.7%。

由此可見，除外大家所熟知的“四高”——糖尿病、高血壓、高血脂、高尿酸，骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)成為威脅我們國(guó)家中老年人群健康的重要問題。

以下人群需要格外關(guān)注骨質(zhì)疏松癥的問題：

絕經(jīng)后女性，60歲以上的男性，體重過輕者，慢性營(yíng)養(yǎng)不良，患有糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等疾病的患者，長(zhǎng)期臥床，有久坐、酗酒、吸煙等不良生活者習(xí)慣者。

怎樣知道是否患有

骨質(zhì)疏松癥？

通過雙能X線吸收法（DXA）、定量CT（Qct）等技術(shù)手段測(cè)量骨密度，我們可以準(zhǔn)確判斷骨健康狀態(tài)。同時(shí)，我們檢測(cè)血液中的鈣、磷、堿性磷酸酶、25羥維生素D以及骨吸收標(biāo)志物Ⅰ型膠原C末端交聯(lián)肽（CTX）、骨形成標(biāo)志物Ⅰ型膠原 N 端前肽（PⅠNP）等，就可以進(jìn)一步了解骨代謝的活躍程度等信息。

如果您不幸診斷了骨質(zhì)疏松癥，請(qǐng)不要緊張。醫(yī)生會(huì)幫助您制定科學(xué)的治療方案延緩疾病進(jìn)展，最大程度地規(guī)避脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

患有骨質(zhì)疏松癥后

該如何治療？

首先，您需要調(diào)整為健康的生活方式。飲食方面，建議多攝入富含鈣的食物，如雞蛋、牛奶、蝦皮、牛奶、酸奶、豆制品、深綠色蔬菜等。

其次，您需要增加運(yùn)動(dòng)量，如步行、慢跑、跳操、游泳等，根據(jù)自身身體狀況循序漸進(jìn)。老祖宗傳下來的太極拳、八段錦，可以幫助我們訓(xùn)練身體的平衡能力，預(yù)防跌倒。

另外，一定要多到戶外活動(dòng)，因?yàn)闀裉柺谴龠M(jìn)維生素D生成的重要手段。同時(shí)，戒煙、戒酒、避免久坐也很重要。

在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，您還需要規(guī)范的藥物治療。補(bǔ)充鈣劑、活性維生素D需要貫穿治療的整個(gè)過程。在此基礎(chǔ)上，您需要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選用抗骨質(zhì)疏松癥的藥物，并長(zhǎng)期堅(jiān)持。常見的藥物包括：阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、地舒單抗、特立帕肽等。抗骨質(zhì)疏松癥藥物的使用劑量、療程、隨訪具有很強(qiáng)的專業(yè)性，您需要定期復(fù)診，與內(nèi)分泌內(nèi)科專科醫(yī)生進(jìn)行深入溝通。

骨質(zhì)疏松癥的“防”遠(yuǎn)大于“治”。作為臨床一線醫(yī)生，張軍霞主任醫(yī)師呼吁廣大中老年人能夠增強(qiáng)對(duì)“骨質(zhì)疏松癥”的認(rèn)知，讓類似王奶奶的不幸遭遇能越來越少。最后，衷心祝愿您遠(yuǎn)離“脆骨頭”，爭(zhēng)當(dāng)“骨堅(jiān)強(qiáng)”！

本期專家

張軍霞

醫(yī)學(xué)博士  主任醫(yī)師  

碩士研究生導(dǎo)師

擅長(zhǎng)糖尿病的個(gè)體化治療、肥胖的減重治療、甲亢甲減的長(zhǎng)期隨訪、甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷、難治性痛風(fēng)、高尿酸及高血脂的規(guī)范化治療。對(duì)骨質(zhì)疏松癥、更年期綜合征、多囊卵巢綜合征、腎上腺疾病、下丘腦-垂體疾病也有豐富經(jīng)驗(yàn)。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)青年委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌分會(huì)基礎(chǔ)學(xué)組委員，湖北省醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)委員。中華糖尿病雜志、國(guó)際內(nèi)分泌代謝雜志特約審稿專家。主持國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目及省級(jí)科研課題多項(xiàng)，參編學(xué)術(shù)專著5部，以第一作者或通訊作者在國(guó)內(nèi)外期刊發(fā)表論文60余篇，其中SCI收錄21篇，榮獲科技成果獎(jiǎng)多項(xiàng)。

 特別聲明 

本文僅作健康科普，不用于任何商業(yè)廣告目的，且不提供診療建議，也不能替代醫(yī)院的檢查和治療。如有相關(guān)疾病，請(qǐng)及時(shí)去正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

內(nèi)分泌內(nèi)科 供稿

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