近日，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院心血管內(nèi)科馬志強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)僅用一根細(xì)如發(fā)絲的導(dǎo)絲，通過手腕上的一個(gè)小針孔，成功為一位飽受心絞痛折磨1年多的患者打通了心臟里完全“堵死”的血管。這臺(tái)高難度微創(chuàng)手術(shù)的成功，標(biāo)志著泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院心血管介入技術(shù)已達(dá)到行業(yè)領(lǐng)先水平。

　　57歲的患者張先生（化名）近1年以來反復(fù)出現(xiàn)胸悶癥狀，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后被診斷為“慢性完全閉塞病變（CTO）”，心臟處三根大血管發(fā)生嚴(yán)重病變，其中很重要的一根血管（右冠脈）完全堵死，還長滿“硬石頭”般的鈣化斑塊。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院反復(fù)嘗試介入治療，均未成功打通血管，且評(píng)估認(rèn)為開胸搭橋的效果也不理想。不愿意接受開胸手術(shù)的張先生，慕名來到泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院心血管內(nèi)科就診。

　　慢性完全閉塞病變常被稱為“冠脈介入的最后堡壘”，尤其是當(dāng)血管100%閉塞且伴有嚴(yán)重鈣化、迂曲時(shí)，正向開通的成功率極低。面對(duì)張先生復(fù)雜的病情，馬志強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過縝密評(píng)估，決定采用國際前沿的“逆向介入技術(shù)”，通過心臟內(nèi)極其細(xì)小的側(cè)支循環(huán)血管建立通道，從閉塞血管的遠(yuǎn)端進(jìn)行逆向開通，猶如在“心臟禁區(qū)”中開辟一條生命之路。

　　馬志強(qiáng)主任介紹，“逆向介入手術(shù)”主要有三大難點(diǎn)：第一，側(cè)支血管極其纖細(xì)，需在直徑不足0.5mm的側(cè)支血管中精準(zhǔn)操作，稍有不慎就會(huì)導(dǎo)致血管破裂；第二，逆向操作風(fēng)險(xiǎn)極高，導(dǎo)絲逆向通過后需確保正向血流恢復(fù)，技術(shù)難度遠(yuǎn)超常規(guī)手術(shù)；第三，重建血管通路，成功開通后，需要精準(zhǔn)植入可釋放藥物的支架，撐開血管，恢復(fù)有效血流。

　　術(shù)中，馬志強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)啟用三維冠脈造影精準(zhǔn)定位側(cè)支路徑，以頭發(fā)絲般纖細(xì)的導(dǎo)絲，在側(cè)支血管中實(shí)現(xiàn)“毫米級(jí)”推進(jìn)，成功建立逆向通路。隨后通過多項(xiàng)正向、逆向技術(shù)成功打通血管并植入藥物支架，恢復(fù)右冠脈血流。術(shù)后患者胸悶癥狀緩解，次日即可下床活動(dòng)，目前已順利出院。

　　“每一臺(tái)復(fù)雜手術(shù)的成功，都是團(tuán)隊(duì)協(xié)作、技術(shù)積累和先進(jìn)設(shè)備共同作用的結(jié)果。”馬志強(qiáng)主任表示，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院目前已配備了先進(jìn)的雙向數(shù)字減影血管造影機(jī)（DSA）、血管內(nèi)超聲等設(shè)備，并組建了由心臟介入專家、急診團(tuán)隊(duì)、影像團(tuán)隊(duì)共同組成的“心臟護(hù)航組”，能夠?yàn)閺V大患者提供微創(chuàng)、有效的治療選擇，避免開胸之苦。

　　?目前，泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院正聯(lián)合周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)，積極推進(jìn)“胸痛救治全域網(wǎng)絡(luò)”建設(shè)，通過5G遠(yuǎn)程會(huì)診、智能救護(hù)車等科技手段，實(shí)現(xiàn)“患者未到，信息先到”，讓更多急危重癥患者能夠及時(shí)得到優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，重獲“心”生。