從突然出現(xiàn)腹痛，到腹腔內(nèi)積血近3500毫升僅僅3天。處于嚴(yán)重失血性休克狀態(tài)，生命垂危的56歲患者楊女士（化姓）在泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院（簡稱泰康同濟(jì)）經(jīng)多學(xué)科聯(lián)手的“雜交手術(shù)”救治，成功脫離生命危險。

　　10月21日上午，楊女士突然出現(xiàn)腹痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院初步檢查后并未發(fā)現(xiàn)明顯異常，她便自行前往診所輸液，癥狀有所緩解。10月22日晚，她腹痛突然加劇，還伴有腹瀉、惡心嘔吐的癥狀，甚至出現(xiàn)短暫的意識喪失，家屬立即陪同她再次前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其腹腔干近端和腸系膜上動脈夾層破裂風(fēng)險。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院立即實施多項應(yīng)對措施來穩(wěn)定情況，并通過120于10月23日凌晨3時左右將患者緊急轉(zhuǎn)運至泰康同濟(jì)。

　　患者抵達(dá)后，急診科迅速展開搶救，完成全主動脈CTA檢查，并于凌晨3時40分將患者轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科。檢查結(jié)果顯示，患者腹腔、盆腔內(nèi)有大量積血、積液，且腹部血管存在異常擴(kuò)張和疑似動脈瘤。郝謙主任醫(yī)師經(jīng)評估后立即進(jìn)行腹腔穿刺，證實腹腔內(nèi)存在活動性出血。

　　泰康同濟(jì)迅速啟動多學(xué)科聯(lián)合救治機(jī)制。經(jīng)多學(xué)科專家會診，血管外科周東主任判斷患者為腹部血管撕裂合并遠(yuǎn)端動脈瘤破裂導(dǎo)致大出血、失血性休克，決定于當(dāng)日清晨6時立即手術(shù)。

　　專家團(tuán)隊首先嘗試創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的介入栓塞手術(shù)以快速止血，但多次嘗試未果。團(tuán)隊果斷啟動備用方案，轉(zhuǎn)為腹腔鏡探查。

　　術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)積血約3500毫升，清除后可見活動性出血點。團(tuán)隊隨即轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，施行右半結(jié)腸切除術(shù)，最終確認(rèn)出血原因為結(jié)腸中動脈遠(yuǎn)端動脈瘤破裂。經(jīng)過3小時手術(shù)，患者生命體征逐漸穩(wěn)定，成功脫離生命危險。

　　周東介紹，該病例罕見且極其危險，救治的關(guān)鍵在于快速明確出血點和范圍，制定合理的手術(shù)方案。醫(yī)院采用“介入造影+腹腔鏡探查+開放手術(shù)”的雜交手術(shù)方案，大幅縮短了搶救時間，精準(zhǔn)確定了出血位置，避免了盲目探查和大范圍手術(shù)帶來的創(chuàng)傷。