泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院已取得武漢市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)，即日起，在我院生孩子可以使用生育保險(xiǎn)了。

　　武漢市參保職工在診斷妊娠后、生育或?qū)嵤┝饕a(chǎn)、計(jì)生手術(shù)前，可通過以下途徑辦理生育就醫(yī)登記。

　　（一）到社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng) ：用人單位經(jīng)辦人員或職工本人攜帶申請(qǐng)材料到轄區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理；

　　
（二）在支付寶上申請(qǐng)：職工本人登錄支付寶通過“武漢人社”小程序申請(qǐng)辦理。

　　泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院產(chǎn)科咨詢電話：

　　027-84215378

　　1、什么是生育保險(xiǎn)？

　　生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過立法，對(duì)懷孕、分娩以及實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策，是社會(huì)保險(xiǎn)的重要組成部分，是我國(guó)五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度之一。

　　2、生育保險(xiǎn)的適用范圍？

　　參加武漢市職工醫(yī)保的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。

　　3、生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例？

　　用人單位每月按照本單位上一年度職工月平均工資總額的0.7%為其職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不需繳費(fèi)。

　　4、參保繳費(fèi)多長(zhǎng)時(shí)間可以享受生育保險(xiǎn)待遇?

　　用人單位參加我市生育保險(xiǎn)，從繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的次月起，參保職工可按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　5、參保職工辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記時(shí)，是否需要提交《武漢市計(jì)劃生育服務(wù)證》或者《生育證》？

　　按照《關(guān)于調(diào)整生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》（武人社發(fā)〔2019〕4號(hào)）有關(guān)要求，參保職工辦理生育保險(xiǎn)就醫(yī)登記時(shí)，不再需要提交《武漢市計(jì)劃生育服務(wù)證》或者《生育證》。

　　6、生育保險(xiǎn)待遇包括哪些？

　　生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

　　7、生育醫(yī)療費(fèi)用包括哪些？

　　符合生育政策的生育醫(yī)療費(fèi)（包括產(chǎn)前檢查費(fèi)，分娩醫(yī)療費(fèi)）、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)（包括職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器，人工終止妊娠，輸卵管、輸精管結(jié)扎手術(shù)等所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用）。

　　8、生育津貼及護(hù)理假津貼的核發(fā)基數(shù)是多少？

　　（一）生育津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)按照女職工生育或者流（引）產(chǎn)當(dāng)月所在用人單位實(shí)際申報(bào)繳費(fèi)的上年度職工月平均工資除以30日計(jì)算；男職工護(hù)理假津貼日支付標(biāo)準(zhǔn)按照其配偶生育當(dāng)月男職工所在用人單位實(shí)際申報(bào)繳費(fèi)的上年度職工月平均工資除以30日計(jì)算。

　?。ǘ┡毠ど蛘吡鳎ㄒ┊a(chǎn)前12個(gè)月以及男職工配偶生育前12個(gè)月職工變動(dòng)工作單位的，其生育津貼或護(hù)理假津貼按照女職工生育或者流（引）產(chǎn)前12個(gè)月以及男職工配偶生育前12個(gè)月內(nèi)該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權(quán)平均數(shù)計(jì)算。

　　（三）用人單位未按規(guī)定據(jù)實(shí)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，實(shí)際繳費(fèi)金額與應(yīng)繳費(fèi)金額產(chǎn)生的待遇差額由用人單位負(fù)擔(dān)。

　　（四）用人單位繳費(fèi)不足12個(gè)月的，按實(shí)際繳費(fèi)時(shí)間內(nèi)用人單位職工月平均工資計(jì)算。

　　9、復(fù)通手術(shù)費(fèi)用支付途徑是什么？

　　《湖北省人口與計(jì)劃生育條例》第二十六條明確，復(fù)通手術(shù)費(fèi)用由縣級(jí)人民政府衛(wèi)生計(jì)生行政部門承擔(dān)。輸精管、輸卵管復(fù)通手術(shù)費(fèi)不納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范疇。

　　10、生育保險(xiǎn)不予支付范圍有哪些？

　?。ㄒ唬┎环蠂?guó)家、省、市計(jì)劃生育規(guī)定的；

　?。ǘ┎环仙ｋU(xiǎn)就醫(yī)管理規(guī)定的；

　?。ㄈ┎环匣踞t(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的；

　?。ㄋ模┰趪?guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ㄎ澹┮蜥t(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。┥婕皨雰旱尼t(yī)療、護(hù)理、保健等費(fèi)用；

　?。ㄆ撸﹪?guó)家和本省、市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；

　　（八）不具備臨床剖宮產(chǎn)手術(shù)指征而實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，其超出自然分娩定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用；

　?。ň牛?shí)施人類輔助生殖術(shù)（如試管嬰兒）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

　?。ㄊ┢蕦m產(chǎn)伴其他手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

　　11、生育津貼天數(shù)核定標(biāo)準(zhǔn)是什么？

　　（一）正常分娩的，除享受國(guó)家規(guī)定的98天產(chǎn)假外，增加產(chǎn)假30天；難產(chǎn)的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒增加15天。

　?。ǘ┤焉锊粷M12周流產(chǎn)的，產(chǎn)假為30天；妊娠滿12周不滿28周流（引）產(chǎn)的，產(chǎn)假為45天；妊娠滿28周以上引產(chǎn)的，產(chǎn)假為98天。

　　12、靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)和待遇享受是什么？

　　靈活就業(yè)人員不參加生育保險(xiǎn)，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率不變。其生育醫(yī)療費(fèi)參照職工生育醫(yī)療支付標(biāo)準(zhǔn)，不享受生育津貼待遇，生育醫(yī)療費(fèi)用從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中列支，不計(jì)入生育保險(xiǎn)待遇支出。

　　摘自武漢市醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站“醫(yī)保問答系列”之《生育保險(xiǎn)政策問答》

       產(chǎn)科  供稿

　　社會(huì)服務(wù)部  編審